编者按：HBV cccDNA是病毒在感染肝细胞内持续存在的关键分子。HBV cccDNA的评估对慢乙肝患者的管理和个体化治疗是至关重要的。然而，肝活检的需要是评估肝内HBV cccDNA的主要障碍。在过去的十年中，一些研究调查了乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）作为肝脏中HBV cccDNA含量的替代指标的性能。

近期来自意大利的研究团队在diagnostics上发表了一项荟萃分析，认为HBcrAg是评估肝内HBV cccDNA的可靠的无创性替代方法。

研究方法

研究结果

血清HBcrAg与肝内HBV cccDNA呈高度相关 (r = 0.641, 95%CI: , p < 0.001)。

在头对头比较中，HBcrAg与肝内HBV cccDNA相关性的性能明显优于HBsAg （r = 0.665 vs. r = 0.475，p < 0.001)。亚组分析显示，不论是HBeAg阳性患者还是HBeAg阴性患者， HBcrAg与肝内HBV cccDNA的相关性均较高（r = 0.678, 95%CI: , p < 0.001；r = 0.578, 95%CI为, p < 0.001)。

研究结论

血清HBcrAg定量是评估肝内HBV cccDNA的可靠的无创性替代方法。

慢乙肝的完全治愈以HBV cccDNA的清除为标准，但是对于HBV cccDNA的定量还无标准检测手段，肝穿刺的可行度也不高，因此对于cccDNA含量的无创检测替代指标的研究也越来越多。新指标主要为HBV RNA和HBcrAg。两者在抗病毒治疗疗效预测、停药指导、远期结局预测等方面都开展了较多研究，但两者还未在临床上广泛的应用，需要更多的循证医学证据支撑来推动向临床的转化应用。

参考文献：

Caviglia GP, Armandi A, Rosso C, et al. Hepatitis B Core-Related Antigen as Surrogate Biomarker of Intrahepatic Hepatitis B Virus Covalently-Closed-Circular DNA in Patients with Chronic Hepatitis B: A Meta-Analysis[J]. Diagnostics (Basel), 2021, 11(2).