0 引言

流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引发的急性呼吸道感染，传播速度快。感染性强是其主要特征，流感主要通过人与人之间的接触、空气中的飞沫以及与被污染物品的接触等途径传播，易引起流行及爆发，流感病毒主要分为甲型、乙型及丙型，以甲型最易发生抗原变异[1-3]。以实验室为基础进行全球检测的第一个疾病就是流感，流感监测的主要目的在于对流感活动水平和流行趋势进行实施监测，对流感病毒变异进行实施追踪，以保证及时发现新型的流感病毒并预警，对于流感疫苗株的推荐、抗病毒药物的使用有着重要意义，此外还可为流感大流行的应对工作提供技术支持[4]。为了解我市流感的发展与流行特征，本次研究对2016～2018 年威海市流感病例的流行病学特征进分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究资料从中国流感监测系统中收集我市流感监测的哨点医院自2016～2018 年其儿科、内科、儿科急诊、内科急诊及发热门诊等科室上报的关于ILI 的资料及病原血检测结果。

1.2 检测病例定义

流感样病例（ILI）是指伴有发热（体温超38 ℃），伴随咽喉疼痛或咳嗽症状之一，同时缺乏实验室诊断为某种疾病的依据的病例[5-6]。

1.3 监测方法

1.3.1 ILI 报告

汇总流感监测哨点医院儿科、内科、儿科急诊、内科急诊及发热门诊中符合LIL 定义的人数以及门诊总病例数，并计算流感样病例就诊百分比（ILI%），ILI%即符合LIL 定义的就诊人数在门诊和急诊就诊总病例数中的百分占比，ILI%通常能在较大程度上反映ILI 发病水平[7]。

1.3.2 ILI 病原学监测

流感监测哨点医院每周收集15～20 份ILI 鼻咽拭子标本，将标本于48 h 内送达我市疾控中心流感监测网络实验室，实验室收到标本后采用Real-time RT-PCR 核酸检测技术进行标本检测并快速诊断，核酸检测呈阳性的标本于1 周内采用鸡胚及MDCK 细胞对病毒进行进一步分离培养[8-9]。

1.4 统计学分析

采用 软件进行数据库建立，应用统计学SPSS 18.0 对患者的资料进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ILI 流行病学特征

2.1.1 监测概况

2016～2018 年威海市监测哨点医院门诊、急诊总病例数累计（），其中报告ILI 病例（）例。2016～2018年哨点医院ILI% 依次为1.18%、1.13%、0.37%，各个年份之间数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2016～2018 年威海市流感监测概况（n, %）注：与2018 年份相比，*P＜0.05。年份 门诊总例数 ILI 例数 ILI 2016 1.18*2017 9635 1.13*2018 2741 0.37合计 0.93

2.1.2 ILI 年龄分布

2016～2018 年我市ILI 例数最多的年龄阶段分布情况为：5～14 岁组居首位，其次是0～4 岁组，分别为5811 例（24.59%）与5444 例（23.03%），ILI 病例数分布最少的年龄段为15～24岁，共计3167 例（13.40%），见表2。

表2 2016～2018 年威海市流感监测ILI 年龄分布情况（n）年份 年龄 共计0～4 5～14 15～24 25～59 ≥60 2016 2702 3125 1024 2000 2407 2017 2121 1825 1785 1899 2005 9635 2018 621 861 358 354 547 2741共计 5444 5811 3167 4253 4959

2.1.3 ILI 时间分布

2016～2018 年我市ILI% 水平呈平稳下降趋势，至2018年有明显下降。2016 年ILI%以冬季为高峰期，其高峰期出现在1 月与2 月。2017 年冬夏均有一个明显高峰，分别出现在7 月与12 月。2018 年ILI%下降比例较大，ILI%水平较低，无特别明显的高峰期。

表3 2016～2018 年威海市流感病原学检测结果（n, %）年份 标本数量阳性结果季节性H3 新甲型H1N1 乙型 混合型 合计阳性数 阳性率2016 912 120 21 75 0 216 23.68 2017 1021 157 30 92 2 281 27.52 2018 1175 92 18 80 0 190 16.17合计 3108 369 69 247 2 687 22.10

2.2 ILI 病原学监测

2016～2018 年 我 市 共 采 集 了3180 份 鼻 咽 拭 子，其中共687 份标本检测结果为阳性，阳性率占比22.10%，2016～2018 年三个年份标本阳性率分别为23.67%、27.52%、16.17%，各个年份标本阳性率占比差异显著，据统计学意义（P＜0.05）。所有阳性标本中，季节性流感占比最多，共计369例（53.71%），其次分别为乙型流感247 例（35.95%）、新甲型H1N169 例（10.04%）、混合型2 例（0.29%），详见表3。

3 讨论

根据本次研究结果可发现我市2016～2018 年流感流行情况具有下列特征：①发病高峰期基本符合季节性流感的季节，威海市2016 年流感流行的高峰期出现在1 月与2 月，2017 年流行高峰期集中在7 月与12 月。②儿童与青少年是发病高危人群，本次研究发现，0～14 岁幼儿和青少年流感发病率高达47.62%，是主要流行人群，由于小儿对外界抵抗能力较弱，学生集体生活和学习，导致其相互之间的接触密切，易造成爆发和流行。③本地区流感的主要类型是季节性H3，我市三年来流感病原检测结果显示，季节性H3 流感发病率占比53.71%。