人畜共患疾病在现在已知的200多种动物传染病和150多种寄生虫病中，至少有160多种可以传给人类。C在斯蒂尔(Steele，JamesH，1961)列举的90种最重要人畜共患疾病中，69种的病原储存宿主是家畜。)实际上人畜共患疾病也许远远不止此数，因为不少人类传染病和寄生虫病的动物宿主情况还不完全清楚，动物的种类多，数量大，分布广，很难说所有疾病都已查清其全部宿主范围。寄生现象和疾病的形成有其漫长的发展过程。当低等生物如细菌发生之后，就可能受到更低绰生物即噬菌体的寄生，而细菌又可以寄生于他种生物，!形成重复寄生现象。这种现象在人和动物的疾病以及人畜共患疾病的传播上常常起着重要作用。例如多种病毒、细菌，原生动物和蠕虫蚴可以寄生于各种节肢动物体中，但并不伤害它们，有的还能在它们体内繁殖甚至进行某种发育过程。当这些节肢动物作为外寄生虫在人和动物身上吸血时，便能将这些病原在人和动物之间传播。又据美国兽医学家肖普(Shope，RichardEdward)的研究，流行性感冒病毒可以存在于猪的肺线虫及其虫卵中，当虫卵从猪肺中咳出面咽入胃肠道并随着粪便排出体外时，能被蚯蚓所吞吃，虫卵连同其所带病毒在蚯蚓中继续发育，最后蚯蚓被猪吞吃。所带病毒则进入肺中。当猪受到不利因素的影响时，便可发生流行性感冒。而猪流行性感冒又可以传于人，1918—1919年人类流感世界大流行就是起源于猪的。更有趣的是人类的麻疹、牛的牛瘟和狗的犬瘟热，它们的病原都是非常接近、有着共同抗原成分的病毒，被戏称为“三姐妹病毒”。患麻疹的病人血清中有抗犬瘟热的中和抗体，患犬瘟热的狗康复后则带有抗麻疹的抗体。人患麻疹后也会产生抗牛瘟的抗体，反之亦然。抗牛瘟血清能中和犬瘟热病毒。在物种演化的过程中，大凡寄生物与宿主之间相处的时间愈长，二者遂益趋向于生物学乎衡，对宿主的危害也愈小。牛瘟对牛的毒力如此强大，其致死率最高可达95—99％，而且看来还没有野生动物宿主，说明它是一种较新的疾病。它和人的麻疹可能都是由犬瘟热演变来的，而狗的犬瘟热则是由它的祖先狼继承下来的。上述这些例子说明，在人畜共患的疾病中，病原，媒介生物与人，畜之间的关系有时是很复杂的。史料点滴在有文字记载以来，人类很早就知道自己能受一些动物疾病的传染。例如在《圣经，旧约全书·撒母耳记》第一篇第4—7章中便已有鼠疫的记载，以色列第一次流行发生于公元前1100年。我国早在春秋时代便已知道狂犬病是由疯狗的咬伤传于人的，《左传》中有襄公17年(公元前556年)。国人逐瘐狗，换狗入于华臣氏，…，”华臣惧，遂奔陈”的记载，西方也已在亚里斯多德(公元前4世纪)时代周知此病及其传染性。在生态学上很有趣的是由两种抗酸杆菌所致的疾病，即由麻疯杆菌所致的麻疯和由结核杆菌所致的结核，它们的病原非常相近，能够互相排斥，且有一定的交叉免疫性，患麻疯者很少患结核，反之亦然。卡介苗对两种疾病都有预防作用。据芬勒斯在其所著《人、自然和疾病}(1964)一书中的论证，；麻疯显然是起始于南亚的，早在公元前600年的印度文献中即有其可靠的记述。我国《黄帝内经太素。诸风数类》(成书于战国时代)中所说的“疠”即是麻疯。人的这种病很可能是来源于水牛，因为例如在马米亚，水牛的麻疯病相当常见，患处皮肤切片染色后可以见到密集的麻疯杆菌。结核病的起源更早，显然是从野牛传递给家牛，而人则多是由于饮食了病牛的奶，肉而受到感染的。牛型结核杆菌在人群之间长期传播和适应之后逐渐变异成为人型结核杆菌。早期石器时代的人类遗骨和埃及木乃伊中即已发现脊椎的结核。在公元前2000年的印度文献中便已有人类结核病的记载。古希腊名医希波克拉底(Hippocrates，公元前460—377)对其临床表现已有过描述。据我国医史学家范行准在《中医对结核病的认识与治疗》一文(载《上海中医药杂志》1955年2月号6—11页)中的考证，在公元前6—5世纪的《诗经》、《山海经》等书中所述的“鼠瘘”即是结核病。在1972年出土的西汉长沙王轶侯利仓妻子(公元前二世纪)的古尸中，可以明显看到肺脏中已经钙化的结核病灶(见文物出版社出版，湖南医学院主编《长沙马王堆一号汉墓古尸研究》页271图版四十七图3)，当为全世界发现最古的肺结核标本。无论中外，自古以来都认为它是人类的一种危险传染病。在寄生虫病方面，据同书页288倒”行载：。在我国古代文献中已有不少类似日本血吸虫病的记载，据范行准考证，远在公元前15、16世纪已有这方面的记载。”在上述马王堆古尸的肝和直肠结节压片中均见有非常明晰的日本血吸虫卵(原图见同上书页10图版四图2，承湖南医学院电镜室彭隆祥同志惠赠其电影拷贝，见图版X图n—X和n是暂定数字，俟将来排版时再堆入其确数)，虽比西人鲁福(Ru—真Ier，1910)在两具公元前1250—1000年的埃及木乃伊中发现的埃及血吸虫卵晚了9—11世纪，但后者是完全钙化了的，已看不清其内部构造。此外，在《山海经》中已记有防治疥疮的方法，在《神农本草经》(成书于秦，汉时代)中已记有治疗寸自虫(即绦虫)的方法。不过无论中外，直到近代才知道这些寄生虫病是人畜共患疾病。历史上多次人畜共患疾病流行曾对人类造成极其巨大的损失。例如据齐格勒(Ziegler，P，1969)在《黑死病》一书中的考证，592—594年的一次鼠疫大流行曾使罗马帝国约半数人口死亡，从而一蹶不振。在中世纪，鼠疫曾在欧洲多次流行，致死率介于40一6096之间，造成社会的极大恐慌和动乱。在远东，鼠疫的流行一直延至20世纪，仅孟买一个城市从1898—1918的20年中，死于鼠疫者即达1000万人。流行性感冒在英国从12世纪以来即有其发生的记载。据澳大利亚兽医学家贝维里奇(Beverid- ge，W．工．B．)在其所著《流行性感冒：最后的大瘟疫3(1977)一书中的考证，自18世纪以来，大约每隔10—20年发生一次大流行。1918—1919年的一次世界大流行曾使1500—2500万人丧生。如前所述，据美国兽医学家肖普(1931，1936，1943，1955)的一系列试验，这次世界大流行是起源于猪的。仅仅上述这两个例子已足以说明，人畜共患疾病不仅是人类健康的大敌，有时甚至构成严重的社会问题，影响历史的进程。分类人畜共患疾病可以从其病原。宿主、流行病学或病原的生活史等角度而有多种分类法。目前应用较多者为下列两种方法：一，按病原的生活史可分为如下四类：(一)直接传播性共患疾病(Orrhozoono· ses)：病原在脊椎动物和人之间通过直接接触、媒介动物或者污染物而传播，在传播过程中不进行发育，有时甚至没有增殖。例如狂犬病，口蹄疫、流行性感冒，炭疽，鼻疽，布氏杆菌病，结核病，沙门氏杆菌病，类丹毒，钩端螺旋体病和旋毛虫病等。(二)循环传播性共患疾病(Cyclozoono， ses)：病原为完成其循环性生活或发育史需要有一种以上的脊椎动物，但不需无脊椎动物参与，例如人的绦虫病和棘球蚴病。(三)媒介传播性共患疾病(me~,azoono- ses)：在病原的生活史中需要有脊椎动物和无脊椎动物的共同参与，在无脊椎动物体内繁殖完成一定的发育史，经过一个潜伏阶段才能传到另一脊椎动物宿主，其中包括大多数虫媒病毒感染如日本脑炎，蜱传脑炎，各型传染性马脑脊髓炎，裂谷热、黄热病，绵羊跳跃病以及鼠疫，兔热病、Q热，还有血吸虫病，肺吸虫病、支睾吸虫病等多种寄生虫病。(四)腐物传播性共患疾病(Saprozoono·一55—ses)：病原需要一种脊椎动物宿主和一种非动物的滋生地或储存处，如土壤、污水，饲料，食品。植物等。其中包括肉毒梭菌中毒，各种真菌病和蠕虫蚴移行病等。这种分类法的优点是有利于流行病学研究和制定防制措施。二、按病原储存宿主的性质可分为如下四类：(一)兽源性共患疾病(anthropozoone— ses)：病原的储存宿主为低等脊椎动物，人类患病主要是受动物的感染。最重要者有狂犬病、炭疽、鼠疫、牛型结核、日本脑炎，各型马脑脊髓炎。弓形虫病、旋毛虫病，棘球蚴病等。人多为死角宿主，病原进入人体后有如进入死胡同。例如狂犬病主要是由狗或蝙蝠(在南美)等动物咬人而传染的，人很少传给他人或动物。只有鼠疫等少数几种病偶然能跳出这个生物学链而在人与人之间传播。(--)人源性共患疾病(Zooanthropono— ses)：病原的储存宿主是人，低等脊椎动物只是偶然宿主，动物患病主要来源于人。这类疾病较少，如供观赏的鹦鹉和动物园的猴所患结核多为人型结核，是受结核病人感染的。人的结核还可以传于牛，在牛型结核已经消灭的国家和地区，如牛群中检出结核菌素阳性牛只，甚至可以作为其邻近有结核病人存在的指征。人的A型流行性感冒常可传于猪，马、牛，猫、狗和家禽。溶组织变形虫(阿米巴痢疾)和埃及血吸虫主要是人的寄生虫，前者间或可以传染于狗，后者偶然发现有啮齿动物和拂狒受侵袭者。(三)互源性共患疾病(amphixenoses)：人和动物都是病原的储存宿主，这种病在人和动物中都可流行，人和动物间又可互相感染。其特点是病原的宿主谱很广，传播媒介多。例如钩端螺旋津病，多种动物都可罹患，病原被排出于污水中，很容易传于人。又如人和动物粪便中的日本血吸虫卵可以变成乇蚴感染钉螺，从钉螺逸出的尾蚴可以感染人和动物，互为疫源。(四)真性共患疾病(euzoonoses)：病原必须通过人和动物两种宿主才能完成其生活史，属于这一类的只有两种病，即人的猪肉绦虫和牛肉绦虫，二者的病原分别以猪，牛为中间宿主，人为其终末宿主。这种分类法目前用者较少，许多人甚至将此法中所述前两类疫病的西文名称用作同义词，互相代替使用。它没有将前述腐物传播性共患疾病包括在内，亦其缺点。共同特点尽管各种人畜共患疾病的病原，传播方式，感染途径以及宿主的病理变化很不一致，但是也还有如下一些共同特点：一56一(一)很多人畜共患疾病既是危害牲畜的严重疾病，剧烈流行时能引起大量死亡，造成畜牧业的巨大经济损失，例如炭疽。沙门氏杆菌病，钩端螺旋体病，各型传染性脑脊髑炎，多种寄生虫病等。有些同时又是人类的烈性传染病，构成公共卫生的严重威胁。例如人的肠炭疽和肺炭疽的致死率常在90％以上，狂犬病无论在狗或人都无例外地致死。!人的肺型和败血型鼠疫的致死率都可高达100％，它在欧洲历史上的为害已见前述。1811年我国云南赵州发生鼠疫，州人师道南在所作《死鼠行》一诗中有云：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵，……三人行未十多步，忽死二人横截路，……人死满地人烟倒，人骨渐被风吹老”(据与范行准的私人通讯及引自上海科技出版社1979年出版，王季午主编《传染病学》页359)，可见其状之惨烈。他如鼻疽和鹦鹉热也都是致人死命的疾病。即令是一些在家畜的致死率很低，在人类也只引起轻微症状的疾病如口蹄疫，也由于患病牲畜肉奶产量降低，其传播又极迅速，常需采取广泛封锁隔离等措施，有时甚至要关闭国界，影响正常社会生活和国际交往，造成巨大经济损失。而一些共患疾病在人类所引起的慢性感染，例如牛型结核，布氏杆菌病，旋毛虫病、血吸虫病等虽不迅速致死，但使人长期虚弱，劳动力丧失，也是一些恶疾。(二)它们的病原的宿主谱一般都很宽，在实验条件下甚至可以感染多种在分类系统上相距很远的动物。例如炭疽和狂犬病几乎可以感染所有各种哺乳动物和人类。鼠疫可以感染多种啮齿动物，由鼠蚤传于人和多种家畜包括骆驼，绵羊、山羊、狗．猫，驴，骡等。各型钩端螺旋体除各有其一两种主要宿主外，还可能以多种啮齿动物、野兽，水鸟为其次要宿主，多能通过它们的排泄物污染水域和泥土而感染人类。弓形虫和血吸虫等多种寄生虫的宿主潜也很宽。很多人畜共患疾病是自然疫源性疾病，在自然界人迹不常到的地方，病原、媒介动物和宿主三者长期共生于同一环境中，疾病得以自然延续不断，其中大部分表现为隐性感染。这些宿主谱很宽佃具有自然疫源地的疾病特别难于消灭。(三)很多人畜共患疾病是职业病，直接危害劳动者的健康。例如从事羊毛分级打包、制革、制毛刷的工人易患炭疽，稻农易患血吸虫病和钩端螺旋体病，牧羊人，接羔员、挤奶员易患布氏杆菌病，养措者易患类丹毒，弓形虫病和日本脑炎，常与马匹接触的饲养员，赶车工，蹄铁工、骑兵，马术师易患鼻疽，而屠宰工人和兽医则容易感染上述所有各种疾病。(四)很多人畜共患疾病是食品源疾病。人的猪肉绦虫，牛肉绦虫和旋毛虫都是由于食入含有这些虫蚴而未经煮熟的肉而感染的。肠炭疽，沙门氏杆菌病等多种食物中毒疾病也是食入或扦与带菌(毒)的不清洁食物接触而感染的。肉品检验规程中规定有几—卜种南禽疾病的胴体或内脏要废弃或无害处理，全都是人畜共患疾病。(五)人畜共患疾病是研究人类传染病的良好动物模型。在医学研究中，使用自然的和实验的动物病例来研究疾病在人体的病理、症状，治疗和预防等是一种很重要的方法。动物的人畜共廖病无疑足人类疾病的最好模型。}{要入侵的门径相同，人和动物的临床症状、病理变化等总归相似。竹行人以布氏杆菌病在人多表现波状热而在家畜则多局限于乳腺和胎盘为例，对上述观点表示怀疑，但近年证实，牛、马、千也和人一样有血流感染而表现波状热。Q热和鹦鹉热在人和动物的症状确有差异，这是由于人系经呼吸道感染，如皮下接种鹦鹉热衣原体，人和猴也不会发生肺炎。很多防治人类疾病的药物是先通过动物病例验证其功效后才应用于人的，这是人畜共患疾病对人类唯一有利之处。防治和展望尽管许多人畜共患疾病对人类和家畜都是危险的祸害，使公共卫生和畜牧业蒙受严重威胁，但自科学发达以来，人类对它们已经不是束手无策，或者只有逃避之一途(如中世纪之对鼠疫)，而是已有泎多方法来对付它们，其中最主要的·有下列各种，叮以单独使用，亦可结合进行：(一)免疫预防在巴斯德(Pasteur，Lo—UlS1822—1895)于十九世纪八十年代首创的三种疫苗中，两种就是对抗最危险的人畜共患疾病(炭疽和狂犬病)的，后来都在其基础上不断作了改进。他如布氏杆菌病、钩端螺旋体病，口蹄疫、各型马脑脊髓炎，蜱传脑炎等也都先后制成厂有效的疫苗，多系应用于家畜。由于家畜的疾病通过免疫得到了控制，所以人的感染也就大为减少。也有—．‘些疫苗如日本脑炎疫苗和预防结核的卡介饬等则是应／H于人的。(二)消灭传播媒介和储存宿主在传播媒介中最重要的是蚊、蜱等类节肢动物，在储存宿主中最重要的有钉螺、各种啮齿动物特别是家鼠和野兔以及野狗、狐，獾等。消灭这些生物就可以截断许多人畜共患疾病(例如日本脑炎、各型马脑脊髓炎。鼠疫、兔热病、血吸虫病和多种其它寄生虫病)的感染链而减少其发生。(三)治疗随着药物化学的进步，特别是自从磺胺、抗生素等制成以来，人类就增加了对抗许多人畜共患疾病的朽效手段，例如人的炭疽。鼠疫、结核病、兔热病。钩端螺旋体病等都可用各种抗生素来治疗，但家畜则因药价吊贵，一般不在考虑之列。对于一些人畜共患寄生，．d1病如血吸虫病和绦虫病等，近来tli发现了非常有效的药物，可以同时应用于人畜的治疗。(四)消毒，检疫、隔离、封锁、淘汰等兽医卫生措施这些措施对于防制任何人畜共患疾病都是；凸不叮少的。它们既可以与免疫预防同时进行，c有些还缺乏有效疫苗的疾病，甚至是唯一可行的力法。平时的肉品和食品卫生检验可以发现人畜共患疾病病原，将其废弃。当疫病流行时，隔离、封锁、消毒、检疫等措施可以将疫病局限·)：一定范围之内，然后通过定期的检验检出阳性病畜加以淘汰，使患病畜群逐渐净化，以免扩散于其它无病畜群和传染于人。许多国家之消灭牛结核病和／)J氏杆菌病就足如此进行的。在少数缺乏免疫力的慢性疾病如马鼻疽，有的国家系将病马集中于小范围的农场内，严加管理，利用其劳动力，直到其自然死亡为止。(五)扑杀屠宰在有些人畜共患疾病，凡认为上述各种方法所耗人力和时间不够合算时，有的国家是采取将病畜直接扑杀屠宰的措施，以减少经济上的浪费而杜绝后患。例如许多国家之消灭马鼻疽就是这样进行的。在某些本国原不存在的外来疾病，亦常采取将边界地区的某种牲畜全部屠宰的办法，造成一个“真空”隔离带，以免其传入，例如当1937年墨西哥发生口蹄疫时，美国即曾将邻近疫区边境以内的牛只全部宰杀，防止了该病的传入。(六)国际合作和对世界疫情的监听在许多人畜共患疾病的防制上，国际合作和互通情报是非常重要的。每个国家都应有一个世界兽疫流行情况的监听系统，当发现外国特别是邻国发生某种兽疫时，即Jt让提高警惕，采取相应的措施，防止疾病的传入。尤其址忆国际交往频繁，旅游事业发达的今日，更容易通过人、畜，特别是媒介昆虫传入本国前所未有的人畜共患疾病，切不可掉以轻心，以免措手不及。由七叮见，人畜共患疾病的防制是卫生，农牧，商业、外贸、交通，旅游、边防等许多部门的共同任务，任何…·方面的疏忽都可能受到无情的惩罚，造成巨大的损失。还必须看到，虽然一些古典的人畜共患疾病已经通过有效的防治措施得到了控制，但是在最近20年来，由于一些丛林地D<的开发，一些野生动物特别是猴类之大量捕捉用作实验动物，又出现厂一些新的人畜共患疾病，其中比较重要的有马尔堡病(Marburg disease)、恰萨诺尔森林病(Kyasanur forest disease)，非洲拉沙热(Lassa fever)，南欧斑疹热(boutonneuse fever)等，前二者的来源为猿猴，后二者的釆源为啮齿动物。此外，人和家畜的轮状病毒，冠状病毒，弯杆菌等日益有互相蔓延的趋势。人畜共患疾病也和世界上一切其他事物一样，有着各自发生，